生大黄联合药用活性炭对血液透析高磷血症患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响

目的研究生大黄联合药用活性炭对高磷血症的血液透析患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响。方法 126例经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组予生大黄(80 mg/kg,每日2次,泡水150 m L,餐前口服)联合药用活性炭(1.5 g/次,每日3次,餐中口服);对照组予药用活性炭治疗(1.5 g/次,每日3次),两组疗程均为8周。检测治疗前和治疗后2、4、6、8周两组患者的血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平;观察患者胃肠道不良反应。结果试验组退出12例,完成51例,对照组退出9例,完成54例。与本组治疗前比较,治疗组治疗后2~8周血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平降低(P0.05),对照组治疗后4~8周降低(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后2周患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素明显下降(P0.05)。两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者主要不良反应为胃肠道反应:包括腹胀、腹泻、肛门坠胀和便秘。与对照组比较,治疗组胃肠道反应中腹胀、便秘和总发生率均降低(χ2=6.815、7.011、7.077,P0.05)。结论高磷血症透析患者在继续原有磷结合剂治疗基础上,联合使用生大黄和药用活性炭能有效地降低血磷水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平和胃肠道的并发症。